Удаление свища прямой кишки

Свищ прямой кишки — проявление хронической формы парапроктита. Заболевание характеризуется образованием патологических каналов между прямой кишкой и кожей, а также параректальной клетчаткой.

Все свищи имеют одинаковое строение и состоят из внутреннего отверстия, свищевого хода и наружного отверстия. Основные виды патологического процесса:

• полный — свищ всегда имеет два отверстия,
• неполный — есть только внутренний выход свища на слизистой,
• внутренний — оба отверстия расположены на внутренней стенке кишки.

По месту расположения относительно прямокишечного сфинктера свищи делятся на три группы.

• Внесфинктерные — с внутренним отверстием на поверхности кишечной крипты, отличаются большой протяженностью и извитой формой. При такой локализации возможен переход воспалительного процесса на клеточное пространство другой стороны.
• Внутрисфинктерные — самая простая разновидность фистул. Отличаются прямым ходом и отсутствием рубцов, открываются наружу недалеко от ануса.
• Чрезсфинктерные — всегда проходят через внешний сфинктер и могут находиться на любой глубине. Чем выше относительно сфинктера проходит ход, тем сильнее он разветвляется, образуются гнойные затеки.

Причины и клинические проявления

В 95% случаев свищи проявляются при переходе острой стадии парапроктита в хроническую. При проникновении в кишку инфекция провоцирует формирование параректального абсцесса. Патологический процесс возникает и при несвоевременном обращении к врачу, нерадикальном лечении острого парапроктита.

Заболевание дает о себе знать комплексом симптомов. Пациенты обращаются в клинику с жалобами на:

• боль в области промежности и ануса,
• подъем температуры тела,
• повышенное газообразование,
• ухудшение общего самочувствия,
• снижение потенции,
• головные боли и бессонницу,
• выделение гноя.

Диагностика

При подозрении на острый или хронический парапроктит следует обращаться к врачу-проктологу. Для постановки правильного диагноза в большинстве случаев достаточно осмотра пациента. У больных с полным свищом на коже видно наружное отверстие.

При хроническом парапроктите со смазанной симптоматикой назначают дополнительные исследования:

• ректороманоскопию,
• пробу с красителями,
• зондирование,
• трансректальное УЗИ,
• фистулографию,
• сфинктерометрию и пр.

После уточнения диагноза проктолог разрабатывает схему лечения. Тактику выбирают индивидуально для каждого пациента с учетом длительности течения заболевания, выраженности симптомов, типа свища.

Свищ прямой кишки: операция

Консервативная тактика ведения пациентов с парапроктитом обычно не дает результатов. Единственный эффективный метод лечения — удаление свища прямой кишки.

Выбор техники хирургического вмешательства зависит от нескольких факторов:

• воспалительных изменений параректальной клетчатки — доктор определяет, есть ли гнойники и инфильтраты,
• типа свища и расположения его хода относительно сфинктера и прямой кишки,
• рубцовых изменений в свищевом канале, вокруг входного отверстия, в стенке прямого кишечника.

Если обнаружены инфильтраты, сначала проводят противовоспалительную терапию. После стихания патологического процесса приступают к операции по удалению свища прямой кишки. Иссечение может быть:

• в просвет прямой кишки,
• с одновременным проведением лигатуры,
• с перемещением слизисто-мышечного лоскута для закрытия внутреннего отверстия свища,
• с ушиванием сфинктера,
• со вскрытием и дренированием гнойных затеков.

Все виды операций в проктологии проводят под общим наркозом. Некоторое время после процедуры удаления свища пациент находится под наблюдением врачей стационара. Дальнейшее лечение включает:

• ежедневные перевязки с применением специальных антисептических составов,
• физиотерапию,
• прием обезболивающих препаратов и антибиотиков,
• диету — питание максимально легкой пищей.

Чтобы постоперационный период прошел легче и быстрее, важно тщательно следить за личной гигиеной и избегать запоров.

Цены

Стоимость операции по удалению свища прямой кишки определяется индивидуально с учетом нескольких факторов:

• тяжести течения заболевания,
• выбранной методики хирургического вмешательства.

Ориентировочные цены с учетом расходных материалов указаны в прайс-листе. Точную стоимость врач назовет по итогам предварительной диагностики.

Прием ведется по записи. Подробную информацию об услугах и ценах уточняйте по телефонам.