Сосудистая хирургия полового члена при эректильной дисфункции

Оперативное лечение эректильной дисфункции на проспекте Вернадского выполняется в случае поражения вено-окклюзивного механизма полового члена.

История хирургии импотенции развивалась долгое время и заключалась в попытке блокирования венозного оттока путем перевязки глубокой дорсальной вены. До сих пор используют подобную методику для лечения импотенции. Эффективность вено-окклюзивной хирургии, при тщательном отборе пациентов, составляет более 80%.

Суть операций, направленных на коррекцию веноокклюзивных нарушений (спонгиолизис, лигирование и резекция глубокой дорсальной вены, погружение глубокой дорсальной вены в дубликатуру белочной оболочки, пликация ножек полового члена) заключается в устранении преобладающего пути патологического венозного оттока от кавернозных тел. В настоящее время подобные методики операций притерпели ряд изменений, связанных с появление более совершенного инструментария и оборудования.

Оперативное лечение артериальной недостаточности полового члена - показано в случае недостаточного артериального притока к кавернозной ткани.

Для лечения органической формы артериальной недостаточности применяется артериальная реконструкция (реваскуляризация) полового члена. В качестве донорского сосуда чаще всего используется нижняя эпигастральная артерия, которая анастомозируетсяя (сшивается) с проксимальной частью глубокой дорсальной артерии, или дистальной частью в случае изолированной артериальной недостаточности головки полового члена.

Артериализация глубокой дорсальной вены с успехом может быть использована у пациентов молодого и среднего возраста с артериальной недостаточностью полового члена, с первичной венозной «утечкой», либо при их сочетании при условии сохранной миогенной активности кавернозных тел.

При артериальной недостаточности полового члена и веноокклюзивной дисфункции, обусловленной избыточным венозным сбросом, проводятся операции направленные на создание дополнительного артериального притока к кавернозным телам (реваскуляризация полового члена). Наибольшее распространение получили операции реваскуляризации по методикам Virag, Hauri, Ковалеву - различные типы анастомозов между нижней эпигастральной артерией и дорзальной веной полового члена.